講者：亞東醫院衛生教育宣導講師 鄭春蘭專科護理師
發表日期：2024年12月6日
此篇文章為筆者根據鄭春蘭護理師的講座內容翻寫而成，在此致謝鄭護理師的分享。
一、冠狀動脈疾病的定義（CAD）？
當冠狀動脈內因膽固醇的堆積，造成斑塊產生，導致動脈硬化、血管內徑變狹小，此時供應心臟的血流量減少，心臟之供氧量與需氧量無法達到平衡時，便會造成心肌缺血而對心臟造成傷害。
二、容易急性心肌梗塞的危險族群
- 有心肌梗塞家族史
- 男性
- 肥胖
- 高血脂
- 糖尿病
- 高血壓
- 抽煙
- 熬夜、生活壓力大
- 天氣變冷時：血管也會跟著收縮，使血壓升高，增加急性心肌梗塞的機會，因此上述族群要特別注意。
三、心肌梗塞時有什麼症狀？
- 前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適。
- 感覺像“脹氣疼痛”、“心燒灼感”、“消化不良”或“很重的東西壓在胸口上”。
- 疼痛可能散佈到左側的手臂、肩、頸部、下巴或背部。
心肌梗塞的徵兆：
- 感覺頭昏腦脹、意識不清
- 臉色蒼白
- 呼吸變得短促
- 噁心想吐
- 胸口正中心疼痛（或不舒服）
- 冒冷汗
- 左肩膀、左手肘、下巴、背部疼痛
四、心肌梗塞治療
Stenting 支架放置
- 藥物塗裝支架 DES
塗藥式支架利用在支架上塗抹藥物，用來選擇性地抑制內膜平滑肌細胞的過度增生和遷移，從而有效避免血管再度變窄。 含藥緩釋支架的血管再狹窄發生率不到10%。
五、心肌梗塞病患飲食須知
- 宜清淡飲食，勿暴飲暴食，可少量多餐，避免過度飽脹，在輕鬆狀態下進食。
- 可使用不飽和脂肪酸（含較好的脂肪酸），較不易使血管阻塞。
- 多吃富含纖維素的食物幫助消化，養成固定時間排便，保持大便通暢，排便時勿用力，以免增加心臟負荷。
六、心肌梗塞病患生活須知
- 洗澡水不可過熱，過熱的水會使全身血管鬆弛，心臟血流減少，引發心絞痛及心肌梗塞。
- 入浴動作應緩慢，時間要縮短，入浴時先告訴家人，並且浴室門勿反鎖，避免處於太熱或太冷的環境中。
七、心臟相關檢查：
- 心電圖
- 心臟超音波： 瞭解心臟功能及可能受損的情況。
- 核子醫學檢查： 可診斷有無心肌缺氧或壞死的程度，及有無心肌梗塞、缺氧或細胞存活情形。
- 心導管檢查： 利用顯影劑注入冠狀動脈，了解冠狀動脈結構及阻塞程度，兼具診斷及治療的目的。在局部麻醉下，以類似打針的方式，將一條細長的管子插入手腕或鼠蹊部的血管，順著血流一直到心臟，以了解心臟的功能是否正常。
- 冠狀動脈電腦斷層攝影： 可檢查出有無血管狹窄，準確率可達85-95%。
八、相關藥物
- ASPIRIN（阿斯匹靈）： 阿斯匹靈可以經由阻斷造成疼痛及發炎物質前列腺素的生成，達到止痛及抗發炎的效果；另外亦具有抑制血小板凝集的作用，故可以預防血栓形成，防止血管堵塞。目前衛生署所核准的用途為退燒、止痛、預防心肌梗塞、預防心栓性栓塞症、短暫性缺血性發作。
- STATIN（降血脂劑）： 他汀類藥物長期使用不僅能控制血脂，更能減緩冠狀動脈栓塞的進行，或甚至於逆轉其進行，進而恢復血管的暢通。
- 抗凝血劑： 常用於深層靜脈血栓症、冠狀動脈疾病、肺栓塞、心律不整、風濕性心臟病、血栓型中風等疾病或植入心臟瓣膜的病人。常見的藥物有：阿斯匹林(Aspirin)、伯基(Bokey)、保栓通(Plavix)、利血達(Licodin)、百無凝(Brilinta)、抑凝安(Efient)、心康寧(Persantin)。
副作用： 傳統或新型的抗凝血劑作用都是抗凝血，也都會造成出血的副作用。服用抗凝血劑的患者需要動手術、看牙醫前，要與醫師告知並好好溝通，確認術前幾天要停藥，才能避免開刀時大出血。另外，萬一在家注意到自己無緣無故瘀青，有異常血便血尿，甚至小傷卻流血不止的話，要就醫檢查凝血功能。
九、心房顫動常見致病成因
- 年紀大： 心房顫動主要成因是年紀，可說是一種老年病，年紀越大罹病率越高，65歲以上發生率上升至5%，超過80歲的老人則10%會出現這個問題。
- 高血壓和其他慢性病： 研究顯示，心房顫動的病患中有50%有高血壓，糖尿病、冠心病、肥胖，而且有心臟瓣膜疾病的患者都是高危險群。
根據流行病學的調查發現，心房顫動的病人發生腦中風的機會是正常人的四倍以上，所以有心房顫動的病人，就必須服用藥物來預防腦中風的發生。
併發症： 血栓造成的中風機率增加2-4倍。
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